Varicocle atau Varikokel atau Varikosel

Adalah dilatasi abnormal / varises dari vena spermatika interna ( Pleksus pampiniformis proksimal dari testes ) akibat terganggunya aliran darah balik vena spermatika interna. Insiden 10% pada usia muda , dimana sebelah kiri lebih sering dari yang kanan , karena Vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus , sedang yang kanan bermuara pada vena cava dengan arah miring serta  Vena spermatika interna kiri lebih panjang dan katupnya lebih sedikit

Etiologi

  • Inkompeten dari klep akibat pengaruh gravitasi sehingga pengosongan darah pleksus pampiniformis jelek, secara bertahap vena menjadi lebar dan berkelok.
  • Vena spermatika interna kiri bermuara pada vena renalis kiri dengan arah tegak lurus , sedang yang kanan bermuara pada vena cava dengan arah miring
  • Vena spermatika interna kiri lebih panjang dari yang kanan dan katupnya lebih sedikit

Varikokel dapat menimbulkan proses spermatogenesis karena :

Stagnasi darah balik  à testes hipoksia

Refluk hasil metabolit ginjal dan adrenal melalui vena spermatika interna

Peningkatan suhu testes

Anastomose pleksus pampiniformis kiri dan kanan  à gangguan spermatogenesis testes kanan à INFERTILITAS

Klinis

Belum punya anak stelah beberapa tahun menikah

Benjolan di atas testes terasa nyeri

Pemeriksaan

Pasien dalam keadaan berdiri nampak adanya masa vena dilatasi / berkelok berada di belakang dan atas dari testes  (Manuver Valsava )

Grade  I         :  sulit diobservasi

Grade  II       I  dengan valsava teraba

Grade  III      :  Teraba saat bangun tidur

Analisa sperma

Terapi

Ligasi Tinggi vena spermatika interna di atas anulus inguinalis internus ( PALOMO)

Varikolektomi metode IVANISEVICH

Perkutan  à memasukan bahan skelrosing ke vena spermatika interna, metode ini tidak dilakukan lagi karena resiko emboli

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: