Tehnik Operasi Thyroidectomy

Tehnik Operasi Thyroidektomi

1.  Menginsisi pada leher bagian depan 4 cm di atas suprasternal notch sedikit melengkung dengan konkavitas ke atas

2.  Memperdalam incise sampai m. plastyma, flap atas dibebaskan dari jaringan di bawahnya dengan cara tajam kemudian dengan cara tumpul sampai setinggi incisura thyroidea. Merawat perdarahan yang terjadi. Flap bawah dibebaskan dengan cara seperti di atas sampai setinggi suprasternal notch, pembebasan bagian medial lebih penting dari pada bagian lateral

3.  Membuat insisi vertical di garis tengah leher pada fascia colli dari cartilage thyroid sampai supra sternal notch.

4.  Memisahkan M. Sternothyroideis secara longitudinal dengan struktur di bawahnya dengan jari telunjuk dan kemudian disisihkan ke lateral. Tampak Kapsula chirrugis glandula thyroid dan M. Sternothyroid.

5.  Membuat insisi pada kapsula chirrugis, memisahkan dari stuktur di bawahnya secara tumpul dengan jari-jari kemudian ditarik ke lateral. Untuk dissectie sebelah lateral dan posterior di bawah fascia ini harus hati-hati adanya kemungkinan perlukaan pada V. thyroid media. Maka tampaklah Gl . thyroidea

6.  Dengan jari-jari lobus lateralis kanan kelenjar thyroid ditarik kemedial dan V. Thyroidea media diklem dan diligasi barulah dipotong

7.  Lobus lateralis kanan kelenjar thyroid ditarik kekiri bawah dan M. Sterno hyoideus dan M. Sternothyroideus kanan ditarik kekanan atas untuk mengexpose pol. Superior lob. Lateralis kanan kel. Thyroid ini. Kemudian vascular pedicle superior kel. Thyroid sebelah kanan dimobilisir dengan cara : tajam pada sebelah medialnya dengan klem, tajam pada sebelah profundusnya yg relative lekat dengan struktur dibawahnya. Kemudian masukkan jari telunjuk tangan kiri kedalam ruangan profundus polus superior tersebut yang dibatasi sebelah profundus oleh Vert. cervicalis, sebelah lateral  A. Carotis. Dengam jari-jari polus superior ini dibebaskan seluruhnya dari jaringan sekitarnya.

8.  Setelah R. externus n. laryngeus Sup. diindentifikasi dan diselamatkan, maka Vasa thyroidea superior dipegang dengan klem pada 2 tempat dan diligasi sebelah luar dari klem tersebut dengan zide atau catgut yg kuat, kemudian dipotong diantara kedua klem diatas. Untuk lebih safe maka buat ligasi lagi pada sebelah proximal dari ligasi proximal vasa thyroidea superior.

9.  Melakukan dissectie jaringan ikat kendor yang dibatasi oleh kelenjar thyroid sebelah medial dari a. rotis disebelah lateral untuk mencari a. thyroidea inferior. Setelah didapat maka lingkari dengan zyde atau catgut yang kuat yang masih dilonggarkan lebih dulu. Kemudian vascular pedicle inferior dibebaskan dari jaringan sekitarnya secara tumpul.

  1. Setelah bebas vascular pedicle inferior ini dipegang dengan klem      kemudian diligasi lalu dipotong seperti vasculair pedicle superior diatas.
  2. Polus superior dan polus inferior lateralis kanan kelenjar thyroid yang telah      bebas ini disatukan kemudian lobus lateralis kanan ditarik ke medial. Jalan       n. laryngeus inferior kanan dan hubungannya dengan kelenjar             parathyroidea  superior dapat dilihat
  3. Jaringan ikat kendor yang mengikat kelenjar thyroid kee lig. Cricothyroid      yang disebut suspensorium dipegang dengan dengan dua klem dan      dipotong di antara di kedua klem tersebut
  4. Kemudian kelenjar thyroid dapat dipotong (subtotal /partial resecti). Pada      Subtotal thyroidectomy bilateral/ unilateral sisa lobus kelenjar thyoid      dijahitkan fascia prethrtacealis dengan zyde.
  5. Operasi pada lobus lateralis kanan untuk total thyroidektomy dilanjutkan,      bila terdapat a. thyroidea ima dipegang dengan dua klem diligasi kemudian dipotong. Isthmus kelenjar thyroid dipisahkan dengan permukaan anterior trachea secara tumpul yatu masukkan klem arteri            yang bengkok diantara isthmus dan trachea dari bawah keatas kemudian            dibuka ditutup secara berganti. Lalu isthmus dipegang dengan  dua klem           diligasi dan dipotong
  6. Lobus lateralis kanan kel. Thyroid kemudian dibebaskan seluruhnya dari      jaringan yang masih melekat padanya
  7. Bila kedua lobus lateralis kel. Thyroid akan dipotong maka prosedur ini      diulangi pada sisi kiri
  8. M. sternothyroid kanan dan kiri dijahit kembali juga m. sternohyoid dijahit      kembali dengan zyde. Bila perlu drain dipasang.
  9. Fascia colli dijahit dengan baik
  10. M.platysma dan kulit kemudian ditutup, operasi selesai

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: